α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益研究

摘要：目的：探讨α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效和效益。方法选取2011年1月-2013年6月在临沂市河东区人民医院住院的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者100例，并将患者按入院序号随机分为治疗组52例和对照组48例。患者均行生活方式干预，给予胰岛素控制血糖，应用抗血小板凝聚、改善循环药物，并根据患者血脂、血压水平选用调脂、降压药物治疗。在此基础上治疗组将α-硫辛酸注射液600 mg 加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连用3周。对照组将维生素C 3.0 g加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连用3周。观察治疗前后患者的血糖〔空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）〕、β细胞功能〔胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（ HOMA-β）〕、血脂指标〔三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、游离脂肪酸（ FFA）〕等方面的变化，记录住院时间、住院费用和药物不良反应发生情况。结果治疗前两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组和治疗组治疗前后FPG差值分别为（3.9±0.8）mmol/L和（6.7±1.1）mmol/L，2 hPG差值分别为（4.6±1.7）mmol/L和（10.2±1.9）mmol/L，HbA1c差值分别为（1.9±0.2）%和（3.1±0.3）%，HOMA-IR差值分别为（3.2±1.1）和（4.8±1.6），HOMA-β差值分别为（72.3±30.1）和（126.2±48.5），各差值间差异均有统计学意义（ t越14.45、15.48、23.33、5.78、6.48，P<0.05）。治疗前两组TG、TC、LDL-C、FFA比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后两组TG、TC、LDL-C、FFA比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组和治疗组治疗前后TG的差值分别为（0.93±0.21）mmol/L 和（1.78±0.54）mmol/L，TC 的差值分别为（2.98±0.37）mmol/L 和（3.82±0.43） mmol/L，LDL-C 的差值分别为（1.20±0.26）mmol/L和（2.19±0.38）mmol/L，FFA 差值分别为（0.32±0.09） mmol/L和（0.54±0.17）mmol/L，各差值间差异有统计学意义（t越10.21、10.43、15.08、7.98，P<0.05）。两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后两组NIHSS评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组和治疗组治疗前后NIHSS评分差值分别为（4.27±2.31）分和（6.48±2.53）分，差异有统计学意义（ t越4.549，P越0.000）。治疗组总有效率（基本痊愈+显著进步+进步）为90.4%（47/52），显效率（基本痊愈+显著进步）为73.1%（38/52）；对照组总有效率和显效率分别为77.1%（37/48）和47.9%（23/48）。两组间总有效率和显效率比较，差异有统计学意义（χ2越20.31、15.00，P<0.05）。治疗组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（ P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死，可明显降低患者NIHSS评分和血糖、血脂水平，改善胰岛β细胞功能，并可减少住院天数、降低住院费用，值得临床推广应用。