无糖尿病病史的体检者糖化血红蛋白与颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化的相关性研究

摘要：目的：探讨无糖尿病病史的体检者糖化血红蛋白（HbA1c）与颈动脉内-中膜厚度（IMT）、动脉粥样硬化（ AS）的关系。方法选取2012年9月-2013年6月河北省人民医院体检中心的体检者4500例，均无糖尿病病史。进行实验室检查〔HbA1c、空腹血糖（ FPG）、血脂等〕及颈动脉超声检查，计算体质指数（ BMI）。根据HbA1c、FPG水平，将患者分别分为5个亚组： HbA1c≤5.0％为Hb1组， HbA1c5.1％～6.0％为Hb2组， HbA1c6.1％～7.0％为Hb3组， HbA1c7.1％～8.0％为Hb4组， HbA1c＞8.0％为Hb5组； FPG≤5.5 mmol/L为FP1组， FPG 5.6～6.0 mmol/L为FP2组， FPG 6.1～7.0 mmol/L为FP3组， FPG 7.1～8.0 mmol/L为FP4组， FPG＞8.0 mmol/L为FP5组。采用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT，并计算斑块评分。分析颈动脉IMT的相关因素。结果（1）Hb2组年龄、LDL-C高于Hb1组而IMT低于 Hb1组； Hb3组年龄、 FPG、 TC 高于 Hb1组和Hb2组， BMI、 IMT、斑块积分高于 Hb2组，但LDL-C低于Hb2组； Hb4组年龄、 FPG、 IMT、斑块积分均高于Hb1组、 Hb2组、 Hb3组， TC、 LDL-C高于Hb1组和Hb2组， BMI高于Hb2组； Hb5组年龄高于Hb1组和Hb2组而低于Hb3组和Hb4组， FPG、 IMT、斑块评分高于其他4组， LDL-C高于Hb1组、 Hb2组和Hb3组， BMI、 TC高于Hb1组和Hb2组（P＜0.05）。（2） FP2组年龄、 BMI、TC、 TG、 LDL-C、斑块积分高于FP1组； FP3组年龄、 BMI、 HbA1c、 TG、 LDL-C、 IMT、斑块积分高于FP1组和FP2组，而HDL-C低于FP1组和FP2组， TC高于FP1组； FP4组年龄、 IMT、斑块评分高于FP1组、 FP2组和FP3组， BMI、 TG高于FP1组和FP2组， HDL-C低于FP1组和FP2组， LDL-C低于FP2组和FP3组； FP5组年龄高于FP1组、 FP2组、 FP3组而低于FP4组， HbA1c、 TC、 IMT、斑块评分高于其他4组， BMI高于FP1组和FP2组， TG高于FP1组、 FP2组和FP3组， HDL-C低于FP1组和FP2组， LDL-C高于FP1组和FP4组但低于FP3组（ P＜0.05）。（3）直线相关分析显示， IMT与HbA1c、 FPG、 BMI均呈正相关（r值分别为0.421、0.315、0.378，均P＜0.05）。（4） HbA1c不同水平组及FPG不同水平组AS患病率间有差异（P＜0.05）；其中Hb2组AS患病率低于Hb1组，然后随着HbA1c水平的逐步升高， AS患病率也逐步升高（ P＜0.005）； FP3组AS患病率低于FP1组，但FP4、 FP5组AS患病率高于FP1组、 FP2组和FP3组（P＜0.005）。结论无糖尿病病史的体检者HbA1c、 FPG、 BMI与颈动脉IMT呈正相关，检测这些指标有助于尽早发现糖尿病大血管病变如 AS，并协助预测心脑血管疾病的发生。