壶腹癌有效化疗方案研究

摘要：目的：探索壶腹癌的有效化疗方案。方法选取2005年1月-2013年10月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院肿瘤医院收治住院的经组织病理学确诊的壶腹癌患者21例，治疗方法包括：铂类联合氟尿嘧啶方案及其他方案（吉西他滨联合铂类方案和其余方案）。根据患者是否接受化疗分为接受化疗组和未接受化疗组；根据化疗方案不同分为铂类联合氟尿嘧啶方案组和其他方案组。观察患者疗效〔完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），CR 和 PR 为有效〕及不良反应（消化道反应和骨髓抑制）；所有患者随访至2013年10月，记录患者的生存期（OS）、无进展生存期（PFS）。采用 COX 风险比例回归模型评估多因素对中位 OS 的影响。结果21例患者中死亡13例，失访2例，生存6例，中位 OS 为22.3个月。17例患者接受辅助化疗或姑息化疗，4例未接受化疗，接受化疗组患者中位 OS（28.7个月）与未接受化疗组患者（14.9个月）比较，差异无统计学意义〔 OR（95%CI）＝0.928（0.19，4.33），χ2＝0.93，P ＝0.92〕；接受铂类联合氟尿嘧啶方案7例，接受其他方案10例，接受铂类联合氟尿嘧啶方案组患者中位 OS（36.4个月）与其他方案组（18.7个月）比较，差异有统计学意义〔OR（95% CI）＝0.21（0.04，0.97），χ2＝3.95，P ＝0.04〕。15例进展期患者接受不同方案化疗后有效率为13.3%（2/15），铂类联合氟尿嘧啶方案有效率为33.3%（2/6），高于其他方案（P ＝0.014）；进展期患者 PFS 2.0个月，铂类联合氟尿嘧啶方案 PFS 组（2.7个月）与其他方案组（2.0个月）比较，差异无统计学意义〔 OR（95% CI）＝0.33（0.08，2.33），χ2＝1.53，P ＝0.43〕；进展期患者 OS 为11.2个月，铂类联合氟尿嘧啶方案组 OS（11.6个月）与其他方案组（10.9个月）比较，差异无统计学意义〔OR（95% CI）＝0.57（0.13，2.42），χ2＝1.06，P ＝0.45〕。21例患者中20例接受手术治疗，其无病生存期（DFS）为16.1个月。随访至2013年10月，有17例进展，3例未进展。20例患者中6例接受辅助化疗，接受辅助化疗患者 OS（35.6个月）与未辅助化疗患者（21.0个月）比较，差异无统计学意义〔OR（95% CI）＝1.19（0.33，4.25），χ2＝0.07，P ＝0.79〕；接受辅助化疗患者 DFS（22.1个月）与未辅助化疗患者（9.3个月）比较，差异无统计学意义〔OR（95% CI）＝0.86（0.29，2.46），χ2＝0.13，P ＝0.77〕。Cox 回归分析显示，性别、年龄、发病时分期，病理分级、糖类抗原119（CA119）、癌胚抗原（CEA）与壶腹癌患者 OS 无关（P﹥0.05）。消化道反应7例，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度5例，均经对症治疗缓解；骨髓抑制6例，Ⅰ度2例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例，Ⅳ度1例，均经治疗恢复。结论铂类联合氟尿嘧啶方案 OS 高于其他方案，对壶腹癌治疗疗效较好，为临床进一步研究提供了参考依据。