上海市浦东新区慢性肾病流行情况及其危险因素研究

摘要：目的 调查上海市浦东新区居民慢性肾病(CKD)患病情况,并探究CKD的危险因素.方法 在本课题组前期研究(2008年上海市浦东新区横断面调查人群)的基础上,以相同的多阶段抽样方法,抽取2013年浦东新区符合纳入标准的常住居民10 657例为调查对象.调查内容包括社区居民基本情况(性别、年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、体育活动、糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症);并对居民进行体格检查,记录其清蛋白尿、白细胞尿、肾功能下降、血尿、CKD患病率,其中肾损伤(清蛋白尿、白细胞尿、血尿)或肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR) ＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]或自报临床明确诊断中任意一项阳性均定义为CKD.以2010年全国人口构成对居民患病率进行标化.采用多因素Logistic回归分析分析居民患CKD的影响因素.结果 10657例调查对象中终能够获得CKD结局的有效调查人数为9 653例,其中男3 550例(36.78％),女6 103例(63.22％).不同性别居民年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、是否参加体育活动、糖尿病发生率、高血压发生率、血脂异常发生率、向心性肥胖发生率、高尿酸血症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).居民清蛋白尿患病率为12.10％ (867/7 164),全国人口标化患病化为9.22％.不同性别、睡眠时间及是否参加体育活动居民的清蛋白尿患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄、文化程度、静坐时间,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的清蛋白尿患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).居民清蛋白尿患病率有随年龄增加而逐渐上升的趋势(x2趋势=73.112,P＜0.05);居民清蛋白尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势(x2趋势=60.559,P＜0.05).居民白细胞尿患病率为8.48％ (482/5 684),全国人口标化患病化为6.21％.不同性别、年龄、文化程度、静坐时间,是否存在高尿酸血症居民的白细胞尿患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).女性白细胞尿患病率随年龄增加而升高(x2趋势=14.769,P＜0.05);男性白细胞尿患病率无年龄趋势(x2趋势=3.257,P=0.071).居民白细胞尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势(x趋势=17.272,P＜0.05).居民血尿患病率为11.89％ (711/5 979),全国人口标化患病化为10.27％.不同性别、年龄、文化程度、睡眠时间居民的血尿患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).男性血尿患病率随年龄增加而升高(x2趋势=37.939,P＜0.05),女性患病率无年龄趋势(x趋势=1.649,P=0.199).居民血尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势(x2趋势=8.685,P＜0.05).居民肾功能下降患病率为1.40％ (135/9619),全国人口标化患病化为0.80％.不同年龄、文化程度、静坐时间、是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的肾功能低下患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).居民肾功能下降患病率有随年龄增加而逐渐上升的趋势(x2趋势=108.479,P＜0.05).居民肾功能下降患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势(x2趋势=23.961,P＜0.05).居民CKD患病率为19.88％(1 919/9 653),全国人口标化患病率为15.65％.不同静坐时间、是否参加体育活动居民的CKD患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别、年龄、文化程度、睡眠时间,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的CKD患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).男性、女性CKD患病率均有随年龄增加而逐渐上升的趋势(x2趋势分别为86.465、53.838,P＜0.05);居民CKD患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势(x2趋势=65.358,P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症是CKD的影响因素(P＜0.05).结论 浦东新区常住居民CKD患病率较高,已成为浦东新区重要的公共卫生问题之一,且性别、年龄,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症是CKD的影响因素,因此需重视CKD的早期防治,遏制CKD进展,减轻个人及社会的医疗负担.