四川省城乡患者选择私人诊所的原因调查及影响因素分析

摘要：目的：了解四川省城乡患者选择私人诊所的原因和影响因素，为促进我国私人诊所持续健康发展提供客观依据。方法2013年3月—2014年12月，采用分层抽样法，分别在成都、宜宾、遂宁3个地区的市区随机抽取私人诊所各10家、社区卫生服务站各1家；分别在3个地区所辖县随机选取1个县（简称农村地区），抽取私人诊所各9家、社区卫生服务站各1家、医疗服务开展相对较好的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家以及医疗服务开展相对较差的乡镇卫生院各1家、村卫生室各2家，终选取上述卫生机构中符合纳入标准的患者940例。采用自行设计的调查问卷调查患者的基本情况、疾病类型、疾病严重程度以及患者选择私人诊所、社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的原因，采用多因素Logistic回归分析患者选择私人诊所的影响因素。结果共发放问卷940份，剔除不完整问卷后回收问卷919份，有效回收率为97.8﹪。市区，私人诊所患者占12.3﹪（113/919），社区卫生服务站患者占13.8﹪（127/919）；农村地区，私人诊所患者占12.4﹪（114/919），社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室患者占61.5﹪（565/919）。市区，不同职业、家庭人均年收入患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（ p〈0.05）；农村地区，不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均年收入患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（p〈0.05）。市区，不同疾病类型患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（p〈0.05）；农村地区，不同疾病类型、疾病严重程度患者医疗机构选择情况不同，差异有统计学意义（ p〈0.05）。市区，因“技术高”“有熟人”“有信赖医生”选择私人诊所的患者分别为47.8﹪、11.5﹪、39.8﹪；农村地区，因“有信赖医生”选择私人诊所的患者为45.6﹪。市区，患者因“技术高”“有熟人”“有信赖医生”选择私人诊所的比例较选择社区卫生服站的比例高，因“定点单位”选择私人诊所的比例较选择社区卫生服务站的比例低（ p〈0.05）；农村地区，患者因“价格合理”“设备好”“定点单位”选择私人诊所的比例较选择社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的比例低，因“有信赖医生”选择私人诊所的比例较选择社区卫生服务站/乡镇卫生院/村卫生室的比例高（ p〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，职业为离退休人员〔OR ﹦0.234，95﹪CI（0.089，0.615）〕、无业人员〔OR ﹦0.300，95﹪CI （0.118，0.759）〕、农民〔OR ﹦0.273，95﹪ CI（0.095，0.788）〕以及慢性病〔OR ﹦0.477，95﹪ CI（0.243，0.933）〕是市区患者选择私人诊所的影响因素（p〈0.05）；职业为工人〔OR﹦0.383，95﹪CI（0.170，0.861）〕、家庭人均年收入为10000~〈30000元〔OR﹦2.886，95﹪CI（1.365，6.105）〕、50000~〈100000元〔OR﹦4.172，95﹪CI（1.323，13.160）〕以及慢性病〔OR﹦0.272，95﹪CI（0.140，0.529）〕是农村地区患者选择私人诊所的影响因素（p〈0.05）。结论市区患者因“技术高”“有熟人”“有信赖医生”选择私人诊所的情况较多，农村地区患者因“有信赖医生”选择私人诊所的情况较多，职业为离退休人员、无业人员、农民以及慢性病是市区患者选择私人诊所的影响因素，职业为工人、家庭人均年收入为10000~〈30000元、50000~〈100000元以及慢性病是农村地区患者选择私人诊所的影响因素。