新鲜出炉！适应性治疗的进阶和降阶策略！2024年“第21届中国肺癌高峰论坛”专家共识重磅公布

阳春三月，齐聚花城。由中国抗癌协会肺癌专业委员会与广东省临床试验协会（GACT）/中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）联合主办的“第21届中国肺癌高峰论坛”于2024年3月2日在广州隆重召开。

自2004年创立以来，“中国肺癌高峰论坛”在吴一龙教授的引领下，始终紧跟时代步伐，聚焦我国肺癌治疗领域的前沿议题，通过深入讨论与辩证，达成广泛共识，并指导临床实践。每年的论坛共识已成为肺癌领域发展的指南针，为推动肺癌治疗的前沿理念和学术成果的临床应用做出了显著贡献。

本届论坛围绕肺癌的“适应性治疗”这一核心议题展开深入讨论。适应性治疗是指利用生物标志物精准选择患者，在标准治疗基础上实施降阶或升阶治疗，以期获得更佳的疗效、更高的生活质量和/或更好的成本效益。在此，医脉通特将本次大会的专家共识进行整理，以飨读者。

第21届中国肺癌高峰论坛

——非小细胞肺癌适应性治疗中国专家共识

非小细胞肺癌适应性治疗共识 

共识一：

适应性治疗指的是利用生物标志物精准选择患者，在标准治疗基础上实施降阶或升阶治疗，以期获得更佳的疗效、更高的生活质量和/或更好的成本效益。

适应性治疗标志物

共识二：

用于适应性治疗的标志物，需经临床验证，能动态、稳定地预测无复发或无进展，或预测疗效。

共识三：

ctDNA-MRD作为适应性治疗的标志物，目前证据支持阳性用于指导升阶治疗，阴性用于降阶治疗，但需要更多的临床试验确认。

共识四：

新辅助治疗取得病理学完全缓解，目前证据提示可作为降阶辅助治疗的标志物。

降阶策略的应用场景

共识五：

适应性降阶治疗包括完全降阶和部分降阶，可根据标志物动态变化指导治疗。

共识六：

经过系统和/或局部治疗后，影像学无可见或无代谢的肿瘤病灶，建议探索适应性降阶治疗。

辅助治疗：在充分的知情同意基础上

共识七：

EGFR突变阳性非小细胞肺癌完全性切除术后MRD阴性患者，目前临床数据提示可考虑降阶辅助治疗，但需要临床试验确定。

共识八：

建议开展临床试验，确定驱动基因阴性患者完全性切除术后MRD阴性患者辅助治疗的价值。

巩固治疗：在充分的知情同意基础上

共识九：

建议开展前瞻性临床试验，确定驱动基因阴性患者同步化放疗后MRD阴性患者巩固治疗的价值。

药物假期：在充分的知情同意基础上

共识十：

EGFR突变IV期非小细胞肺癌经过系统和局部治疗后，影像学无可见或无代谢肿瘤病灶时，可考虑药物假期，需在生物标志物指导下实行适应性治疗。

共识十一：

其他驱动基因阳性的IV期非小细胞肺癌，目前不支持药物假期策略。

共识十二：

驱动基因阴性的IV期非小细胞肺癌，目前不支持药物假期策略。

升阶治疗：在充分的知情同意基础上

共识十三：

对非小细胞肺癌完全性切除术后MRD阳性者，建议开展升阶治疗的前瞻性临床试验，以改善疗效。